viernes, 27 de mayo de 2011

Acuda a su Médico de Familia

Hace unos meses acudió a mi consulta un paciente solicitando le enviara al endocrinólogo para que le pusiera a dieta y bajar peso. Por mas explicaciones y razonamientos que le expuse sobre la capacidad y conocimientos que tenemos los médicos de familia sobre la obesidad y su tratamiento, no fuí capaz de convencerlo. Había oído en un programa de televisión, que a un oyente con un problema similar al suyo le recomendaban acudir a "su" endocrinólogo. ¿Qué hacer ante argumentos de tanto peso?. Y ahí está el quid de la cuestión. Creo firmemente que ejerzo la especialidad médica mas completa y mas bonita; y estoy dispuesto a defenderlo siempre ante cualquier estamento. Pero es verdad que en ningún programa televisivo o radiofónico dirigidos "al mundo de la salud" (he dejado de verlos/oirlos hace tiempo) se menciona: "acuda a su medico de familia o médico general o de cabecera" o como quieran llamarnos. Siempre "acuda su cardiólogo, su traumatólogo, su etc.. y como para solicitar la consulta deben pasar por "su" (aquí si está bien empleado el adjetivo posesivo) médico de familia surge la confrontación (en el buen sentido).
Tenemos un programa de formación, probablemente, como ninguna otra especialidad médica. Somos reconocidos y solicitados en toda Europa, pero no hemos sido capaces de llegar a las emisoras de radio y televisión ni tampoco a la prensa escrita. No hemos sido capaces de vender nuestras aptitudes y conocimientos. 

Sinceramente, no se como cambiar esta tendencia a la superespecialización en los medios de comunicación, pero me exaspera y me enciende........lo que daría por oír:"vaya a su Médico de Familia".


PD: Al paciente en cuestión le citaban con "su endocrinólogo" dentro de 5 meses, por lo que fue puesto en tratamiento por "su"  Médico de Familia. Actualmente esta en normopeso y con factores de riesgo cardivasculares (globales) controlados.

¡Atención a las Novedades Farmaceuticas!

Desde mi silla de médico “raso” que se dedica a atender 35-40 pacientes diarios; observo una, cada vez, mas elevada notificación de alerta sanitaria por parte de la Agencia Española del Medicamento. Alguna de ellas ha motivado la retirada del fármaco, como fue el caso de rosiglitazona el pasado Diciembre. Otras afectan a medicamentos ya consolidados dentro de la farmacopea española como son los bifosfonatos, en entredicho en los últimos días.
Se considera Alerta en Salud Pública a toda sospecha de una situación de riesgo potencial para la Salud de la población y/o de trascendencia social, frente a la cual sea necesario el desarrollo de acciones de Salud Pública urgentes y eficaces.
La ultima alerta notificada afecta al fármaco CILOSTAZOL, empleado en las vasculopatias periféricas, incluida la Claudicación Intermitente, que recuerdo nos fue presentado por la industria farmacéutica a bombo y platillo como panacea para los médicos de Atención Primaria (fácil de manejar, sin necesidad de visado…).frente a otros fármacos con igual indicación.
Todos estos acontecimientos deben servirnos para incrementar nuestra actitud crítica hacia las nuevas “innovaciones” farmacéuticas y constatar, através de estudios rigurosos e independientes, la eficacia y sobre todo la eficiencia de estas novedades en el arsenal terapéutico a disposición del medico. También creo que deberían hacer reflexionar a la autoridad sanitaria a la hora de autorizar la incorporación de nuevos medicamentos al mercado sanitario.

sábado, 21 de mayo de 2011

Mayo del 68 Vs Mayo 2011

He seguido con interés las concentraciones convocadas por el movimiento 15M, que me han hecho recordar el Mayo Francés del 68. Ambos acontecimientos tiene algunas características en común: Suceden tras una década de bienestar económico, en el contexto de una gran crisis económica y con una juventud que ve cerradas sus expectativas de futuro. Un marco sociocultural, el movimiento hippie en el Mayo del 68 y el boom de las redes sociales en el Mayo de 2011, cuyo poder ya quedo demostrado a raíz de la indignación por el resultado de la votación en el Parlamento europeo sobre la clase en la que debían viajar "nuestros" europarlamentarios.
Soy por lo general bastante escéptico, en cuanto a la espontaneidad de los sucesos que ocurren en este nuestro mundo. Creo que todo tiene un origen y una finalidad. Celebro que nuestro Mayo este inspirado en un nonagenario, Stéphane Hessel y su libro "Indignaos". Siempre he creído que debíamos aprender de nuestros mayores. Comparto algunas de las reivindicaciones del movimiento 15 M, pero en modo alguno el incumplimiento de la Ley. Y por ley no esta permitido este tipo de concentraciones en vísperas de una jornada electoral, influyendo en la dirección del voto de miles de ciudadanos. Y ya paso anteriormente.
El Mayo del 68 tuvo como consecuencias el adelanto electoral en Francia, el fin del Gobierno de Charles de Gaulle y el cambio del modelo sociopolitico francés. Una conclusión deben sacar nuestros gobernantes...escuchar la voz de los votantes, el voto no es un cheque en blanco porque en caso contrario ¿como acabará el Mayo Español?.
Ahora reflexionemos y mañana votemos en conciencia.

sábado, 14 de mayo de 2011

¿Que nos merecemos?

Hace unos días leí en twitter la queja de un compañero que por la ausencia en su centro de salud de una médica habían tenido que asumir su consulta y sus urgencias ante la negativa de su gerencia a poner un sustituto. Le conteste que eso era norma habitual también en otras comunidades, y que en el fondo los médicos teníamos lo que nos merecemos. Otro compañero me contesto: ¿Qué nos merecemos?.
            Los médicos somos un colectivo, en general, muy poco reivindicativo. Ponemos por delante los intereses de nuestros pacientes, aunque sean puramente burocráticos, a lo que legítimamente tengamos derecho. Y de ello se benefician/abusan nuestros directivos. Asumimos, dócilmente, cada vez mayores tareas (llamémoslas no asistenciales): codificación de procesos, cartera de servicios, IT…Se amplían los servicios ofertados a la población con los mismos recursos humanos; y en caso de vacaciones o ausencias, se reparte la consulta sustituyendo los menos profesionales posibles. Nos quejamos entre nosotros, como si tuviera la culpa el compañero con el que hablamos, pero no vamos más allá. No somos capaces de suspender la consulta para asistir a una concentración de 10 minutos ni por la muerte de una compañera. Sobran los comentarios por cualquier otro motivo.
            ¿Qué nos merecemos?. Respondete tú mismo, pero te puedo dar unas ideas: Merecemos que se nos valore nuestro trabajo. Merecemos que se nos reconozca nuestra gran responsabilidad. Merecemos que se tome en consideración nuestra legítima reivindicación, derivada precisamente de nuestro “peculiar trabajo”. Merecemos que se nos respete por lo que somos y por lo que hacemos. Merecemos que a nuestros directivos no se les llene la boca de encuestas de satisfacción, cuyos buenos resultados se deben en gran medida a nuestro trabajo. Merecemos……..

miércoles, 11 de mayo de 2011

Pinceladas

Trabajo en un Centro de Salud urbano. Desde la crisis económica; mejor dicho, desde el reconocimiento “oficial de la crisis económica, y con fines puramente economicistas, nuestra gerencia de Atención Primaria ha reducido una hora el turno de urgencias (ahora llamado Atencion Continuada), abarcando desde las 17 a las 21 horas. Ayer estuve de guardia. Acudieron 18 usuarios/pacientes presentando sintomatología de 3-4 días de evolución la mayoría de ellos. Muchos porque no les habían dado cita con su médico por tener la agenda completa, otros porque les venía mejor.  Ninguno por presentar patología urgente.
¿Qué ha pasado?¿que ha cambiado desde hace unos años; cuando acudir al médico, era en general por causa más que justificada?. Hemos pasado de un extremo a otro. Algo, pienso, tendrá que ver la machacona propaganda : “exige tu derecho a esto…a lo otro…a todo”. Y ¿Qué es de nuestros deberes?,¿quién habla de los deberes?, ¿conocemos nuestros deberes?. Estoy seguro que no.
Tenemos un excelente Sistema Sanitario, mejorable por supuesto, envidiable en la mayoría de los países de nuestro entorno (como se dice ahora) y nos le vamos a cargar (perdón por la expresión, pero deseo ser lo más gráfico posible). Nuestro sistema, tal y como ahora está concebido es insostenible. La solución más inmediata que se le ocurre a nuestros gobernantes es recortar sueldos, disminuir sustituciones, aumentar la carga de trabajo a los que de verdad están sosteniendo este sistema: los profesionales sanitarios. Ahora nos insinúan, veladamente, que tras las elecciones habrá “nuevas medidas”. ¿Seguiremos aguantando?

Ecografia en Atención primaria

Ya no hay quien la detenga. Esta nueva linea de exploración-diagnóstico en atención primaria, ha cogido tal impulso, que se extiende como un tsunami. Los primeros pioneros, ya hace unos años, son hoy unos maestros admirados, por cada vez mas médicos enganchados a esta técnica. Os aconsejo visitar la pagina creada por los eco-trastornados de CyL. Gracias a todos ellos por enseñarme todo cuanto saben, por sus consejos y comentarios a mis primeros pinitos y por estar ahí cuando les necesito. No quiero señalar a ninguno en particular, pero ellos saben a quien me dirijo.