Intolerancia a lactosa

  

  La lactosa es un disacarido (azúcar), compuesto de glucosa y galactosa, presente en la leche de todos los mamíferos: vaca, cabra....y también puede encontrarse en muchos otros alimentos preparados. La lactasa es una enzima responsable de descomponer la lactosa en sus dos componentes, glucosa y galactosa, que de esta forma pueden ser absorvidos en el intestino delgado y pasar al torrente sanguíneo. Cuando existe una disminución de esta enzima o bien una alteración en su función es cuando hablamos de intolerancia a lactosa. La lactosa ingerida no puede desdoblarse en glucosa y galactosa provocando la sintomatología típica: dolores abdominales, hinchazón de abdomen, diarrea, etc. Este cuadro puede aparecer minutos tras la ingesta de lactosa o pasar horas. En este vídeo podéis ver un resumen de la cascada de acontecimientos que ocurren.

   

   La intolerancia a la lactosa está mundialmente distribuida, pero parece menos frecuente en los países del Norte y Centro de Europa. Existen varios tipos de intolerancia, uno de ellos genético pero no voy a entrar a describirlos porque no es la intención de esta entrada dar una clase de medicina sino ofrecer unos consejos sobre la intolerancia a la lactosa.

    Existe un cierto nivel de intolerancia individual a la lactosa de tal forma que  se reacciona de distinta forma a un mismo nivel de ingesta de lactosa. Dependiendo del nivel de tolerancia, cada persona tolerará una cantidad más o menos alta de lactosa al día. Se tolera mejor la lactosa si se ingiere acompañada de otros alimentos. Así la ingesta con alimentos ricos en fibra y sustancias que enlentecen el vaciamiento gástrico mejoran la tolerancia. También la sustitución de la leche por productos lácteos de mayor viscosidad como el yogur parece disminuir la sintomatologia.

   Aunque la mayoría de los paciente toleran una cierta cantidad de lactosa, el tratamiento consiste en la eliminación de los lácteos y productos que contenga lactosa o bien la toma de pastillas con lactasa.

    Alimentos a los que el paciente intolerante debe presta atención en la siguiente tabla tomada de la web Alimenta

Presencia de lactosa en alimentos
Alimentos prohibidos	Leche de vaca, batidos y cremas de leche, margarina y mantequilla, postres lácteos, helados, salsa bechamel.
Ingredientes prohibidos	Lactosa, trazas de leche, cuajo, suero, suero en polvo, caseína, caseinato, caseinato de sodio, proteínas de leche, grasas de la leche, lactoalbúmina, lactoglobulina.
Alimentos que pueden contener lactosa	Quesos frescos y fermentados, purés y sopas, pan y pasteles, fiambres y embutidos, pasteles y frituras de carne, flanes, purés de patatas, crema o puré, bollería, tostadas, tartas, sorbetes, aderezo de ensaladas y mayonesas, cereales enriquecidos, precocinados, sopas instantáneas, rebozados, chocolate con leche y sucedáneos de chocolate.
Productos que pueden contener lactosa en pequeña proporción	Algunos medicamentos, complejos vitamínicos, dentífricos.

Ejercicio SI, Deporte...bajo control

  No es la primera y creo que no será la última vez que escribo sobre lo saludable que es realizar actividad física. Hoy viene a cuento porque el otro día acudió a mi consulta una mujer de 37 años solicitándome la realización de un Electrocardiograma (ECG) porque quería correr maratones. Creo que se debieron de poner los ojos como platos porque,sin haber abierto aún la boca, me ha dicho: "es que me lo ha dicho una amiga cardióloga (casi siempre hay un amigo médico de escusa), que es lo mínimo que debía de hacerme antes". Sobreponiendome a la sorpresa he preguntado si tiene entrenador, director..., alguien que la planifique en entrenamiento y me ha contestado que no, lo hacen entre varias amigas.

  Creo que el ser humano es de naturaleza competitivo;y ello no es malo pues va ayuda a crecer, madurar y superar problemas que a lo largo de su existencia van a aparecer. El quid esta en regular esa competitividad. Hacer deporte no es lo mismo que hacer ejercicio. No me canso de decir a mis paciente que el deporte para el que viva del deporte, pues es su profesión y tiene que asumir los riesgo que ello conlleva; y estos profesionales están controlados por sus médicos, planificada su actividad por sus entrenadores o preparadores físicos. Las personas "normales" debemos disfrutar de la actividad física que realizamos, sin agobios, sin sufrimientos, sin morirnos por llegar ni llegar de cualquier forma. Y término muerte lo empleo en el sentido literal de la palabra (basta con leer la prensa de fallecidos en carreras populares u otros eventos). 

  Creo sinceramenete que confundimos ejercicio físico para mantenernos en forma, agusto con nosotros mismos con otra cosa.

  Tradicionalmente, antes de la llegada de los gimnasios y spas, paseábamos y este, el paseo, creo que es la actividad más saludable, sin prácticamente ninguna contraindicación y se puede realizar a cualquier edad. Desde mi consulta es la actividad que más recomiendo a mis pacientes y desde aquí quiero hacerlo extensivo a todos los que me leéis. Os animo pues a pasear y a disfrutar paseando. Abriros a todo lo que se ofrece a vuestros sentidos: a la vista, al olfato...Cada estación del año tiene maravillas que mostrar y disfrutar a la vez que contribuimos a mantener nuestra salud.

   Las fotos que ilustran esta entrada están realizadas en algunos de mis paseos.

Canto de Esperanza

Mi forma de celebrar el 23 de Abril

Mil quinientos veintiuno,
en abril para más señas,
en Villalar ajustician
quienes justician pidieran.
¡Malditos sean aquellos
que firmaron la sentencia!
¡Malditos todos aquellos
los que ajusticiar quisieran
al que luchó por el pueblo
y perdió tan justa guerra!
Desde entonces ya Castilla
no se ha vuelto a levantar,
en manos de rey bastardo
o de regente falaz,
siempre añorando una junta
o esperando un capitán.
Quién sabe si las cigüeñas
han de volver por San Blas,
si las heladas de marzo
los brotes se han de llevar,
si las llamas comuneras
otra vez crepitarán.
Cuanto más vieja la yesca
más fácil se prenderá,
cuanto más vieja la yesca
y más duro el pedernal,
si los pinares ardieron,
aún nos queda el encinar. 


Luis López Álvarez del poema "Los Comuneros"

20 Años del CS Aranda Norte

                Foto tomada de la web del Hospital Santos Reyes de Aranda de Duero (Burgos)

   He vuelto a recorrer la carretera hacia Aranda de Duero para reunirme con los compañero que trabaje hace 14 años. Unos aún siguen en el mismo centro de salud; otros, la mayoría hemos cambiado de destino. Me ha causado especial emoción reencontrame con Pablo, mi primer residente, nuestro primer residente tras ardua lucha hasta conseguir la declaración de centro docente (antes no se lo daban a cualquier centro). 

  Ha pasado el tiempo y todos hemos cambiado, hasta el aspecto del Centro de Salud, pero aún recodamos las "comidas de trabajo" que realizabamos cada 1-2 meses en la huerta de Angel, nexo de unión de todo el equipo en torno a unas chuletillas de lechazo como solo nuestro maestro asador Sicilio sabe hacer. Nadie protestaba ni se quejaba por cubrir la ausencia de las 2 ATS (MªAngeles y Encarna, Paz o Guadalupe) encargadas de hacer la compra y del maestro asador que preparaba las brasas donde asar las chuletillas, muy al contrario de la cobertura que nos obligan hoy a realizar.

  Algunos han faltado, les hemos echado de menos y otros han acudido ya jubilados y con nietos. Celebrabamos el 20 Aniversario del Centro de Salud Aranda Norte (Aranda de Duero). Mi primer Centro de Salud , mi primera experiencia como tutor de residentes y mi primera experiencia como coordinador. Años que dificilmente olvidaré.

  Dentro de 5 años espero volver a veros a todos celebrando el 25 Aniversario del CS Aranda Norte.

Pasea, es por tu salud

    La Organización Mundial de la Salud en el año 2002 atraves de una resolución insto a los Estados miembros a celebrar anualmente el Día Mundial de la Actividad Física o Move for Health, con el objetivo de promover la actividad física para conseguir buena salud y bienestar, así se fijo el 6 de Abril como Día Mundial de la Actividad Física. Con 30 minutos diarios de actividad física se disminuyen la aparición de enfermedades como:

• Diabetes
• Obesidad
• Sobrepeso
• Osteoporosis
• Cardiovasculares

 Un buen consejo de actividades saludables se pueden resumir en la siguiente imagen o en este link

  Atraves de las redes sociales surgió hace unos años el @clubdelpaseo como forma de incitar y estimular a la realización de actividad física.Os animo a uniros al club y a realizar la más sencilla de las actividades, válida para todos públicos y edades. El paseo

  Os dejo con este vídeo 

Manual de Inmersión 2.0 para profesionales de la Salud

 Creo firmemente que los profesionales sanitarios tenemos que participar en las nuevas tecnologías de la información y la comunicación (TIC). Muchos aún reacios a abrirse a este mundo que demanda nuestra presencia.

 Otros como es el caso de mi amigo,compañero y además paciente  José Mª Cepeda lleva años dedicando un gran esfuerzo a la labor de divulgación y promoción de las herramientas de las TIC. Hoy da un paso más y pone a nuestra disposición en su blog el "Manual de Inmersión 2.0 para profesionales de la Salud" que como él mismo dice: "se trata de un manual de iniciación al mundo de la Salud 2.0". He leído el manual y no tiene desperdicio,es ameno, claro y huye de términos farragosos.Nos sitúa frente a una realidad que hace escasos años nos parecía muy, muy lejana y que quizás mañana ya sea pasado.

  No puedo pasar por alto esta iniciativa y desde esta pequeña atalaya que es mi blog os animo a participar y colaborar en la difusión de esta iniciativa.


  El manual le podéis descarga pinchando AQUÍ 


 Y este es Chema Cepeda en acción:

 

Internet en la consulta una necesidad

Copiado literalmente del blog de Monica Lalanda.Suscribo y apoyo totalmente lo manifestado en la carta

Carta abierta a los gerentes del SACYL

Posted on March 26, 2014 by medico a cuadros

No existe a día de hoy ninguna herramienta que tenga mas impacto en la salud y en los sistemas sanitarios de nuestra sociedad que Internet. El potencial es casi infinito. Mejora la efectividad y la eficiencia de nuestra práctica como sanitarios, empodera y educa a pacientes potenciales y reales, ayuda a la toma de decisiones, favorece la interacción directa entre médicos y pacientes, agiliza los procesos, colabora en la formación continuada de profesionales ya formados y en la educación médica de residentes de  una manera costo-eficiente, reduce desigualdades en el ámbito de la salud, conecta a profesionales y facilita el intercambio ágil de información, etc, etc, etc

Internet es la biblioteca médica mas fabulosa que nunca ha existido y bloquear accesos es limitar la información, una herramienta potente para cuidar la salud. Cuando el mundo entero abre sus puertas a Internet, el sistema sanitario de Castilla y Leon, las cierra; cuando se habla de e-salud, de e-pacientes, de modelos colaborativos y salud conectada, el SACYL recorta el acceso; cuando se acepta mundialmente que las redes sociales dan acceso gratis a la inteligencia médica global, cuando es aceptado que el acceso a noticias médicas de publicaciones especializadas y no especializadas mejora el conocimiento y por tanto la práctica y los blogs llevan a la reflexión sobre la calidad de lo que hacemos, los gerentes de Castilla y Leon nos encierran en la oscuridad de la desinformación. Cuando empieza a haber sanitarios que recetan enlaces e información en vez de medicación, SACYL lo sesga.

Internet ha cambiado la manera en que trabajamos, está cambiando la manera en la que practicamos la medicina, pero los que toman las decisiones  deciden que es un buen campo para el recorte ciego. Alegan que se hace un mal uso y que es importante fomentar el ahorro.

Volvamos pues a las cavernas, tiremos las máquinas de RMN y los TAC, volvamos a colocar gasas con éter en la boca del paciente, empecemos a esterilizar jeringas y agujas, abandonemos la medición de enzimas cardiacas para detectar infartos, nada de cirugía laparoscópica ….etc, etc, etc.En una palabra, volvamos al pasado. Quitar Internet con acceso total en las consultas suena en el 2014 igual de esperpéntico.

Internet es ya considerado a nivel mundial un instrumento médico, el mejor que nos ofrece el siglo XXI pero siempre habrá quien usará mal las herramientas, siempre habrá quien use un bolígrafo para hacer sudokus y no por ello nos van a arrancar los bolígrafos de las batas.

El recorte total o parcial del acceso a Internet denota un desconocimiento total del uso de nuevas tecnologías, la censura en el acceso a información, formación, comunicación y participación demuestra una actitud anacrónica y una desconsideración rotunda hacia el profesional.
El concepto de Acto Médico ha evolucionado y recoge muchas mas oportunidades de favorecer la salud que la mera consulta médica tradicional. Cerrando Internet, limitan nuestras posibilidades de interacción con la sociedad a la que cuidamos y va en contra del desarrollo óptimo de nuestro trabajo, velar por la salud de los ciudadanos de Castilla y Leon. Señores gerentes del SACYL, el acceso a Internet en consulta, no es ocio,es una necesidad.
http://internetenlaconsulta.wordpress.com/